
日前,96岁的张阿婆(化名)在家人陪伴下,来到上海市浦东新区公利医院复诊。诊室里,老人笑容满面,丝毫看不出此前刚经历了一场高风险的面部肿瘤切除手术。“恢复得比我们预想的还要好!”耳鼻咽喉科刘星主任医师检查后欣喜地表示。而就在数月前,张阿婆右侧面颊上一个不断增大并破溃渗血的肿瘤,曾让全家陷入焦虑。
据了解,4个多月前梅州隔热条PA66厂家,张阿婆的面颊部开始隆起一个肿物。外院就诊时,考虑到其近百岁的高龄,手术风险高,医生建议保守观察。然而,肿瘤并未停止生长,近2个月来更是迅速增大至直径约6cm大小,表面皮肤破溃感染、持续渗血,反复发热,也使得本已棘手的手术难度陡增。家属辗转之下,带着后希望来到公利医院就诊。
“从业这么多年,这么大的面部肿瘤,还是在96岁高龄患者身上,确实少见。”刘星坦言,初见阿婆时,他也倍感压力:患者年近百岁,身体机能本就衰退,肿瘤破溃后局部组织条件差,手术中麻醉风险、出血风险,术后感染、愈困难等问题都像“拦路虎”,可是不及时手术,肿瘤有扩散转移、感染加剧进而危及生命的风险。看着家属眼中的急切与期盼,想到老人被病痛折磨的模样,他当即决定:“风险再大,也要尽力试试。”
收治张阿婆后,耳鼻咽喉科主任黄水仙迅速牵头,联麻醉科、影像科、皮肤科、整形外科、心内科、病理科、药学部、重症医学科、呼吸科等多学科家开展会诊讨论,对老人的心脏、肺、脑等重要器官功能、手术耐受、麻醉风险及术后恢复等都进行了反复推敲与评估。
“光是手术方案梅州隔热条PA66厂家,我们就琢磨了整整一周。”刘星表示。手术大的难点之一,在于切除肿瘤后如何修复面部留下的“大窟窿”。 手术团队需要从患者自身其他部位,取下一块带血供的皮肤和组织,地“补”到脸上,既要确保存活,又要尽量美观。团队反复比较了从下巴、颈部等附近区域“取材”的不同方案,终选择了一项技术要求高但果更优的M成形颈面皮瓣修复术——从颈部精巧地设计并转移一块形状适的皮瓣,像完成一幅精密的自体组织“拼图”,来修复面部缺损。
手术当天,经过数小时奋战,巨大肿瘤被成功切除,M成形皮瓣也贴,塑料挤出机手术顺利完成。术后病理报告也带来了好消息:切除的肿瘤为高分化鳞状细胞癌,且所有手术切缘均未见癌细胞,达到了根治切除标准,颈部同期切除的小肿物证实为良。
如今,张阿婆已平稳度过术后恢复期。经术后随访检查,阿婆面部伤口愈良好,皮瓣血供充沛,外观恢复出预期,没有面瘫等等并发症。“看到阿婆恢复得这么好,所有的辛苦都值了。”刘星一边记录随访数据,一边感慨道。
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